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爻怎么读-【周末讲坛】被痛风的“魔爪”盯上,你该怎么挣脱?

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夏夜里,或许您正贪恋烧烤、扎啤、大排档,也或许您正热心减脂、塑形、健康人生。可您知道吗?无论是夜风里端着酒杯畅饮的您,仍是在跑步机上汗流浃背健身自律的您,都有或许被一种叫痛风的疾病盯上。最新的数据显现,我国痛风患者已打破8000万大关,且继续上升,一起也越来越低龄化。高尿酸血症已经成为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”。


您了解痛风吗?痛风最“喜爱”哪些人呢?痛风的“魔爪”会对咱们的日子构成怎样的影响呢?食补能“赶开”痛风吗?咱们该怎样防备?怎样医治?怎样运动?



你是痛风爱黏上的人吗

文/华中科技大学同济医学院隶属同济医院

风湿免疫内科教授  董凌莉


2017年我国痛饶风现状陈述白皮书显现,我国痛风患者超越8000万人,痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。


痛风是一种怎样的疾病?

俗话说,痛风是有钱人的关节炎,风湿是贫民的关节炎。那么痛风是怎样被发现的呢?


1776年,瑞典化学家卡尔?舍勒在尿液的结石中发现了一种有机酸,起名叫石酸。20多年后法国化学家发现,不只结石里有石酸,尿液中也存在这种物质,所以改名叫尿酸。同一时期,英国医师发现痛风患者结节的成分便是尿酸。终究,医师们总算确认,痛风和尿酸有关。


那么痛风究竟是什么?它是单钠尿酸盐堆积所构成的的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸分泌削减所构成的的“高尿酸血症”直接相关,属代谢性风湿病领域。患者常体现为急性发生性关节炎、痛风石构成、痛风石性缓慢关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等。每一个痛风患者,发生前必定有一个不被发觉或虽被发觉却未被重视的高尿酸血症期。


痛风可并发关节残疾和肾脏病变,严峻者可呈现关节损坏、肾功用危害,常伴发代谢综合征的其他体现,如高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化及心血管疾病等。


痛风高发于身上的哪几个部位?

痛风患者常常会在夜晚呈现忽然性的关节痛苦,起病急骤,患者会在深夜熟睡中疼醒,劳累关节部位可呈现严峻的红肿热痛,呈部分灼烧感。随后患者的痛苦感会渐渐减轻直至消失,继续几天或几周不等。


最常发病的关节是大脚趾,还常见于手部的关节、膝关节盖、肘关节等。劳累关节终究会红肿、发炎,水肿后安排变软,活动受限,然后影响日常日子。


痛风一般多发于什么时分?

不少痛风患者曾有这样的阅历,在深夜,特别是下深夜,睡得正香的时分因出人意料的关节痛苦而吵醒,常痛得撕心裂肺,汗流浃背,久久不能缓解。


为何痛风多发于夜间?

  • 首要,夜间糖皮质激素水平较低,抗炎、止痛、分泌尿酸的才能下降。

  • 其次,夜间人体处于相对缺水状况,尿酸更易堆积。

  • 第三,夜间人体体温较低。

  • 第四,缺氧。


痛风偏心什么样的人?


男人。数据标明,痛风患者的男女比例大概是15:1,那为什么男性比女人更简单得“痛风”?女人有先天性的优势,由于雌激素能促进尿酸分泌,并能协助按捺关节炎的发生。而男性呢,体内雄激素更多,雄激素特别宠爱尿酸,会按捺肾脏对尿酸的排出,导致尿酸在体内的含量升高,加快尿酸结晶的构成和堆积,终究招来痛风。


爱喝酒的人。

喝酒会让咱们体内发生许多乳酸,而这些乳酸会和尿酸发生爻怎么读-【周末讲坛】被痛风的“魔爪”盯上,你该怎么挣脱?竞赛。当两者都要分泌出去的时分,蛮横的乳酸更易分泌,那尿酸排出去的就少了。一朝一夕,就引发痛风了。


爱吃肉、海鲜的人。

动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等甲壳类海产品中嘌呤含量高,吃多了简单患痛风。像青岛最小的痛风患者才13岁,便是吃出来的。


中老年人。

在大多数人的印象中,痛风是中老年人的专利,这是有科学依据的。绝经后的女人,雌激素下降,雄激素上升,简单得痛风。60岁后,人老了,关节老化,再加上钙丢失,软骨安排也削减许多,就这样,痛风开端欺压老年人了。


有痛风宗族史的人。

痛风会遗传。


当过运发动的人或许健身达人。

运发动或许健身达人活动比往常人多,且强度更大,这导致他们体内三磷酸腺苷的焚烧分化,以及细胞的推陈出新速度比一般人更快,因而体内出产的嘌呤更多,再加上许多运发动受过伤,更简单招来痛风。

肥壮集体,特别是瘦身人群。

瘦身也有或许把痛风招来,道理和喝酒相似。瘦身过快,脂肪焚烧后会发生许多酮体,酮体和尿酸也会发生竞赛机制,酮体蛮横一些排出得多,尿酸就排出得少。肥壮的人大多酷爱炸鸡、可乐等高热量的食物,脂肪摄入过多,上面的戏码再一次重演。


痛风饮食八大误区 你中招了吗

文/华中科技大学同济医学院隶属同济医院

临床养分科副主任医师 叶婷  

风湿免疫内科教授 董凌莉 


饮食调整是痛风医治中很重要的一部分。经过活跃的调整饮食结构和日子习惯,依据自身的病况来挑选不同的饮食办法,不只能满意身体对养分的需求,一起也能够避免痛风发生。可是在日子中,痛风患者却常常身陷饮食误区。




一、肉蛋奶等高嘌呤食物要少吃?


一半正确、一半错!


动物内脏、海鲜、包含畜、禽、大部分鱼等各种肉类以及浓肉汤等含有许多嘌呤,确实要少摄入。嘌呤溶于水,烹调肉类时可经过煮、炖等办法,煮沸弃汤后食用。


牛奶和蛋类却是低嘌呤食物,而且富含必需氨基酸的优质蛋白,痛风患者完全能够吃。多项流行病学研讨标明,较高的低脂乳制品摄入量有利于防备痛风。关于痛风急性发生患者,牛奶和鸡蛋可作为膳食中优质蛋白的首要来历。怎样吃呢?咱们主张肉类每日摄入量不超越150g,鼓舞摄入低脂或脱脂的奶制品,每日300ml。


二、菠菜、花菜、蘑菇、芦笋等蔬菜富含嘌呤,痛风患者不能吃?


错!


虽然深绿色嫩茎叶蔬菜(如菠菜、芦笋);花类蔬菜(如花菜);嫩豆类蔬菜(如毛豆、嫩豌豆);未干制的菌类(各种鲜蘑菇)不属于低嘌呤食物,但研讨显现富含嘌呤的蔬菜与高尿酸及痛风发生无显着相关性,进食许多的蔬菜还能够起到必定碱化尿液的作用,利于尿酸的分泌。新鲜蔬菜还富含维生素、矿物质和植物化学物;一起含有丰厚的膳食纤维,热量密度低而饱腹感强,有利于体重操控。因而鼓舞高尿酸/痛风患者多食用新鲜蔬菜,但浓菌汤仍是应该避免。一般居民每日蔬菜主张摄入量300~500克,痛风患者若胃肠功用能够耐受,可添加到700~1000克。


三、痛风患者不能吃粗粮?


错!


同蔬菜挑选相同,虽然部分全谷类食物的嘌呤含量比精白米面高,但点评一种食物是否合适痛风患者仅考虑嘌呤含量是不精确的。现在没有研讨发现全谷杂粮会添加痛风的危险,小米、玉米等杂粮的嘌呤含量与大米、白面恰当,乃至更低。而且杂粮也是B族维生素、钾元素和膳食纤维的杰出食物来历,有利于痛风和高尿酸血症患者尿酸分泌、操控炎症反响和体重。


此外,用全谷类食物代替部分精白米面,更有利于需求操控体重和炎症反响的高尿酸/痛风患者。依据居民膳食攻略,1/3主食可选用全谷类杂粮(大约50~100克),1/3主食可挑选低嘌呤的薯类,但应该避免杂豆类。


四、豆制品不能吃?


错!


虽然大豆是高嘌呤食物,但最新研讨标明,豆类尤其是豆制品不光不会引起血尿酸水平升高,反而能够下降血尿酸。其机制首要是由于豆类一起具有添加血尿酸和促进尿酸分泌的作用,且后者的作用更为显着。


食物的烹调加工办法对豆制品的嘌呤含量有很大影响,经过浸泡和磨浆,嘌呤含量被稀释;制成豆腐又要挤去一部分浆水,嘌呤含量因随水丢失进一步下降。大豆制品嘌呤含量大大下降,含有丰厚的优质蛋白,可补偿约束红肉摄入带来的蛋白质摄入削减,还可下降冠心病的发病危险。因而,痛风患者可适量食用大豆制品。


五、生果含果糖,痛风患者不能吃?


错!


虽然许多生果中含有不少果糖,但一起富含膳食纤维、钾和维生素C,有利于尿酸的分泌和下降血尿酸水平。一起,生果中的多酚类物质有利于下降炎症反响水平,这些都对痛风患者有利,有研讨标明生果可下降痛风发生危险。


但生果究竟含有许多的糖,并不引荐一切痛风患者许多吃生果,可食用含果糖较少的生果,如樱桃、草莓、 菠萝、西瓜、桃子等,按健康人正常数量食用200~300克是没有问爻怎么读-【周末讲坛】被痛风的“魔爪”盯上,你该怎么挣脱?题的。


六、脂肪关于尿酸没有影响?


错!


脂肪自身虽然不含有嘌呤,不会引起尿酸发生添加,但会削减尿酸的分泌。一起脂肪能量密度高,不利于体重操控。所以应尽量削减脂肪摄入,如肥肉、带皮禽类;避免煎炸等高脂食物。


七、喝啤酒、茶水、咖啡、果汁能够添加饮水量,有利于排尿酸?


不完全对!


关于高尿酸血症和痛风的防备和操控来说,吃什么重要,喝什么也重要。嘌呤易溶于水,痛风患者多喝水是有利于尿酸排出的,还能防备尿酸性的肾结石,推迟疾病对肾脏的危害。许多饮水可缩短痛风发生的继续时刻,减轻症状。心肾功用正常者可多饮水,坚持每日尿量在2000~3000ml。


可是,多喝啤酒欠好,由于酒精代谢可使血液里的乳酸浓度升高,乳酸可按捺肾小管分泌尿酸,使肾分泌尿酸的才能下降;而果汁饮料富含果糖,能够促进内源性尿酸的生成。过多果汁摄入随同的糖分摄入过量会促进肥壮和代谢紊乱,而这些自身便是促进痛风发生的要素。咖啡与高尿素及痛风的联系尚无结论,有研讨显现饮用咖啡不添加高尿酸的危险,并或许下降发生痛风的危险。


咱们以为,痛风患者最好的饮料是白开水,每天要喝2升以上。


八、痛风患者只需重视食物嘌呤含量?


错!


痛风患者往往过火重视食物嘌呤含量,纠结这个能不能吃,那个食物能不能吃。人体的尿酸有两个来历,从富含嘌呤的食物中分化而来(外源性)的约占体内总尿酸的20%,而由体内组成尿酸或核酸分化代谢发生尿酸(内源性)约占体内总尿酸的80%。除了削减饮食嘌呤摄入量,还要操控体重、合理膳食、改进机体代谢紊乱问题。肥壮添加高尿酸患者发生痛风的危险,减轻体重可有用下降血尿酸水爻怎么读-【周末讲坛】被痛风的“魔爪”盯上,你该怎么挣脱?平。主张高尿酸患者将体重操控在正常规模。但应避免节食和减重过快,酮体发生会搅扰尿酸分泌。


别的,规则饮食和作息、规则运动和禁烟也可下降高尿酸/痛风的发生危险。但运动中应当避免剧烈运动或忽然受凉诱发痛风发生。



巧运动,控尿酸,防痛风

文/华中科技大学同济医学院隶属同济医院

骨科教授 郭风劲 李锋

副主任医师 胡伟华


似扎针!似山君咬!像魔鬼的噬咬,恨不能砍掉!一阵风吹过都会痛……这是痛风患者对急性发生期的描绘。痛风被以为是“天下第一痛”,但现在大多数患者都是“好了伤痕忘了疼”,只重视急性发生期的医治。当痛苦缓解后大多数人又康复了正常日子,没有进行有用的防备和医治。


殊不知,跟着时刻渐渐开展,尿酸钠堆积在关节及其周围就会所构成的结晶,即痛风石。这些痛风石可构成痛性的、掩盖皮肤的结节。痛风石逐步增大后,或许影响关节功用、压榨神经、影响脏器功用,其外表皮肤或许变薄溃破,构成瘘管,排出白色粉笔屑样的尿酸盐结晶物,经久不愈。此刻,就只能经过手术进行医治。

痛风患者能运动吗?

日子中许多细微的工作假如不留意,都简单会引发痛风,必定要留意痛风患者的护理,一起合作医师的医治。那是否意味着痛风患者就不能运动了呢?答案是否定的。生命在于运动,相同适用于痛风患者。可是,他们更要留意一些训练办法。研讨标明,恰当运动能够增强体质,促进全身血液循环,以及肌肉和安排对糖,脂肪,蛋白质的运用,然后下降血尿酸,血糖浓度,削减尿酸的生成,而且还能避免糖尿病和动脉硬化,改进心脏功用,促进血压平稳,削减心血管并发症。


哪些运动合适痛风患者


赤脚踩石。

赤脚踩石是指不穿鞋袜,走在鹅卵石路面上的运动。鹅卵石能影响脚掌上的穴道和神经末梢,引起振奋,激活身体自主神经和内分泌系统的功用,加快血液循环,促进推陈出新,具有滋阴补阳,维护肾经和调整血压,改进睡觉,免除疲惫,进步机体免疫力与对外界环境改动的适应才能,对痛风性关节炎等多种疾病有必定的防治作用。


游水。

适度的游水能够滚动遍地关节,使各个关节坚持柔韧性,一起还能够下降骨骼之间的冲突揉捏,改进部分血液循环以促进尿酸盐溶解、分泌。需求留意的是,游水最好操控在一个小时以内,切勿由于训练过度而使体内乳酸发生添加,按捺肾脏分泌尿酸。


慢跑。

跑步是常见也是很简单进行的一项体育运动。关于处于压力傍边的人来说,剧烈的快跑更倾向于宣泄,倒不如慢跑作用好。在运动之前,能够恰当做些热身运动,调整呼吸。主张每天进行半个小时到一个小时的慢跑,时刻在下午5时到7时最佳。


虽然单纯运动训练并不能有用下降血尿酸,但与饮食保健结合起来则会显着下降血尿酸浓度,然后起到防备痛风发生、推迟病况发展的作用。


痛到不相信人生  合理用药来缓解


文/华中科技大学同济医学院隶属同济医院

药学部  唐丽英  彭京宁  方建国


痛风,痛在骨里,疼在心里,其来势之凶狠,让人不相信人生。


痛风发生时的医治,应该像救火相同刻不容缓。抵挡痛风,策略虽多,但应首选非药物医治,重视调整饮食结构,并遵从医师的主张,遵医嘱服药,定时复查。


痛风药物医治首要以秋水仙碱、非甾体抗炎药、促进尿酸分泌药(如丙磺舒、苯溴马隆)和按捺尿酸组成药(别嘌醇、非布司他)为主。


 “急先治其标”——操控急性炎症。

痛风急性发病期首要运用秋水仙碱、非甾体抗炎药,采纳前期足量运用,收效后逐步减停的准则服药,一般都有非常显着的作用。若服药一周后痛苦仍无显着好转,应及时就医。非甾体抗炎药临床上常用的包含环氧化酶-1(COX-1)按捺剂和COX-2按捺剂两种,如吲哚美辛、布洛芬、塞来昔布等,该类药物作为医治痛风的一线用药,作用切当,相对较安全。但这两类药物均有毒副作用,首要体现为胃肠道毒性,临床运用时应亲近重视。急性期用药秋水仙碱片毒副作用较大,服药期间须定时监测血常规和肝肾功用。部分患者服药后会呈现吐逆、腹泻等反响,此刻应停药或减量。


“缓再治其本”——缓解期用药在急性发生时应避免服用。

缓解期患者在关节炎症操控后1~2周就能够开端抑酸药别嘌醇的医治。缓解期用药(非布司他)在服药期间应留意多喝水,每日3000ml以上,必要时弥补碳酸氢钠,碱化尿液,避免尿酸结晶在排出进程中堆积。


缓慢期应运用按捺尿酸组成药并用促进尿酸分泌药。过高的尿酸即便没有引起痛苦症状,也是需求医治的,患者不能置之脑后。别的,患者应留意药物之间的相互作用,如降糖药(双胍类)、降压药(ACEI),这些药物会下降尿酸的分泌,痛风患者运用此类药物应稳爻怎么读-【周末讲坛】被痛风的“魔爪”盯上,你该怎么挣脱?重。


非布司他作为降尿酸首选药,降尿酸作用强,1片非布司他的作用和3片别嘌醇的作用差不多,且经过肝脏代谢,肾功用受损患者也不需求调整药物运用。引荐非布司他片的开始剂量为40mg,每日一次。假如2周后,血尿酸水平仍不低于6mg/dL,主张剂量增至80mg,每日一次。


非布司他是现在仅有一个医治作用不受高脂饮食影响的痛风医治药,但在服用本品的初期,或许会引起痛风的发生,这是由于血尿酸水平的改动导致安排堆积的尿酸盐被发动出来,主张一起服用非甾体抗炎药或秋水仙碱。


总归,痛风的医治是一个终身降尿酸的进程,除非不耐受或呈现不良反响。患者平常应留意低嘌呤饮食,坚持合理体重,戒酒,多饮水,避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲惫和精神紧张,穿舒适鞋,避免关节损害,慎用影响尿酸分泌的药物,如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。此外,还要留意防治伴发病,如高血压、糖尿病和冠心病等。





修改:管仲瑶

审阅:曹政



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